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eritromicina Nomi commerciali Akne-mycin - Pomata, attualità 2% E. E.S. 400 - 400 mg compresse come etilsuccinato - Sospensione, orale 400 mg per 5 mL come etilsuccinato E. E.S. Granuli - Granuli per sospensione orale 200 mg per 5 mL quando ricostituito come etilsuccinato Eryc - Capsule, ritardato rilascio 250 mg Ery-Tab - Compresse resistenti ai succhi gastrici 250 mg - Compresse resistenti ai succhi gastrici 333 mg - Compresse resistenti ai succhi gastrici 500 mg Ery Pads - tamponi, attualità 2% Ery-Ped 200 - Polvere per sospensione orale 200 & thinsp; mg per 5 & thinsp; mL come etilsuccinato Ery-Ped 400 - Polvere per sospensione orale 400 & thinsp; mg per 5 & thinsp; mL come etilsuccinato Ery-Ped Drops - Sospensione 100 mg per 2,5 & thinsp; mL come etilsuccinato Eritromicina Base - Capsule, ritardato rilascio 250 mg Eritromicina etilsuccinato Sospensione - Sospensione, orale 200 mg per 5 ml - Sospensione, orale 400 mg per 5 ml Eritromicina Unguento - Pomata, oftalmica 5 mg / g Erythrocin LATTOBIONATO - iniezione, polvere liofilizzata per soluzione 500 mg - di iniezione, polvere liofilizzata per soluzione 1 g Erythrocin Stearate - Compresse, rivestita con film 250 e thinsp; mg - compresse, rivestite con film da 500 & thinsp; mg come stearato PCE Dispertab - Compresse con particelle polimeriche rivestite 333 & thinsp; mg - Compresse con particelle polimeriche rivestite 500 & thinsp; mg Romycin - Pomata, oftalmica 5 mg / g Apo-Eritro Base (Canada) Apo-Eritro E-C (Canada) Apo-Eritro-ES (Canada) Apo-Eritro-S (Canada) Novo-Rrythro Estolate (Canada) Novo-Rrythro etilsuccinato (Canada) Farmacologia Interferisce con la sintesi proteica microbica. farmacocinetica Assorbimento La somministrazione orale di base di eritromicina e suoi sali sono facilmente assorbiti. A causa della variabilità interindividuale nell'assorbimento, alcuni pazienti non raggiungono concentrazioni sieriche ottimali. Distribuzione Eritromicina diffonde nella maggior parte dei fluidi corporei. In assenza di infiammazione meningea, basse concentrazioni sono realizzati nel liquido spinale; Tuttavia, il passaggio attraverso la barriera emato-encefalica aumenta in meningite. Anche se eritromicina attraversa la placenta, i livelli plasmatici fetali sono bassi. Eritromicina è ampiamente legato alle proteine plasmatiche. Eliminazione Eritromicina non viene rimosso con la dialisi peritoneale. Eritromicina è concentrata nel fegato ed escreta nella bile. Meno del 5% della dose orale (12% al 15% IV) viene recuperato nella forma attiva nelle urine. Indicazioni e impiego Il trattamento delle infezioni del tratto respiratorio, della pelle e la struttura della pelle, e malattie sessualmente trasmissibili causate da organismi sensibili; trattamento di pertosse, difterite, eritrasma, amebiasi intestinale, congiuntivite del neonato, legionella, listeriosi, uretrite non gonococcica, polmonite dell'infanzia, infezioni urogenitali durante la gravidanza; trattamento della malattia infiammatoria pelvica acuta, la sifilide, e uretrale semplice, endocervicale, o infezioni rettali negli adulti; prevenzione degli attacchi di febbre reumatica; prevenzione di endocardite batterica (IV). Trattamento di infezioni oculari superficiali causate da ceppi di organismi sensibili; la profilassi di congiuntivite neonatale. Il trattamento di acne vulgaris. Usi senza etichetta Eritromicina stearato orale Treponema pallidum. Campylobacter jejuni. Linfogranuloma venereo. Haemophilus ducreyi (ulcera molle), l'amministrazione prima della chirurgia colorettale elettiva per ridurre le complicazioni della ferita, l'antrace, gengiviti Vincents, erisipeloide, tetano, actinomicosi, infezioni Nocardia, eichenella corrodens infezioni, infezioni Borrelia (tra cui la malattia di Lyme precoce). Erythromycin estolate orale L'acne vulgaris, angiomatosi bacillare nei pazienti immunocompromessi, Campylobacter enterite, erisipela cellulite, Chancroid, granuloma inguinale, impetigine, ectima, congiuntivite da inclusi negli adulti, estremità ferite infette, leptospirosi, malattia di Lyme precoce, linfogranuloma venereo, febbre ricorrente, tetano. Controindicazioni Ipersensibilità al eritromicina o qualsiasi antibiotico macrolide; La somministrazione concomitante di cisapride o pimozide; preesistente malattia epatica (con estolate sale); epiteliale cheratite erpetico epiteliale; malattia fungina dell'occhio; vaccinia o varicella (oftalmica). Dosaggio e Amministrazione Durata del trattamento varierà a seconda del sito di infezione sistemica (ad esempio, trattamento di polmonite dell'infanzia per almeno 3 sett). Per il calcolo dosaggio dell'adulto eritromicina etilsuccinato, utilizzare un rapporto di 400 mg di attività eritromicina come sali etilsuccinato a 250 mg di attività eritromicina come base, stearato o estolate. A seconda della gravità dell'infezione, il dosaggio può essere aumentato fino a 4 g / giorno; Tuttavia, la somministrazione due volte al giorno non è raccomandato per dosi superiori a 1 g al giorno. Per il trattamento di infezioni gravi in adulti e bambini, la dose raccomandata di IV eritromicina lattobionato è 15 a 20 mg / kg / giorno (max, 4 g / die). Acne giovanile Adulti e Bambini Topica Applicare due volte al giorno, mattina e sera. Gel topico Applicare con parsimonia, come un film sottile per le zone colpite una o due volte al giorno. Pastiglie topici strofinandole zona colpita due volte al giorno, mattina e sera. Acuta oculare Infezione Adulti e Bambini Oftalmica 1-cm nastro di unguento collocata nell'occhio fino a 6 volte al giorno, a seconda della gravità dell'infezione. Acuta malattia infiammatoria pelvica IV 500 mg ogni 6 ore per 3 giorni, seguiti PO da 250 mg ogni 6 ore, 333 mg ogni 8 ore o 500 mg ogni 12 ore per 7 giorni. Congiuntivite del neonato PO 50 mg / kg / die in 4 dosi suddivise per almeno 14 giorni. Intestinale amebiasis adulti PO 500 mg ogni 12 ore, 400 mg ogni 6 ore, 333 mg ogni 8 ore o 250 mg ogni 6 ore per 10 a 14 giorni. PO 30 a 50 mg / kg / die in dosi uguali per 10 a 14 giorni (max, 4 g / giorno). PO dose ottimale non stabilito; Da 1 a 4 g in dosi suddivise. PO 500 mg 4 volte al giorno o 666 mg (due 333 mg) ogni 8 ore per almeno 7 giorni. PO 40 a 50 mg / kg / die in dosi separate per 5 a 14 giorni. Polmonite dell'Infanzia PO 50 mg / kg / die in 4 dosi suddivise per almeno 21 giorni. La prevenzione di endocardite batterica adulti PO 1 g 1 h prima della procedura seguita da 500 mg 6 ore più tardi. PO 20 mg / kg 1 h prima della procedura seguita da 10 mg / kg 6 h dopo. La prevenzione di attacco iniziale di febbre reumatica PO. IV 400 mg ogni 6 ore per 10 giorni. La prevenzione di attacchi ricorrenti di febbre reumatica PO. IV 250 mg due volte al giorno dato continuamente. PO 30 a 40 g (eritromicina etilsuccinato 48 al 64 g) in dosi divise nell'arco di un periodo di 10 a 15 giorni. Profilassi delle neonatale gonococcica o Chlamydia congiuntivite neonati Oftalmica 1 cm nastro di unguento posto in ogni sacco congiuntivale al momento della consegna. Infezioni della pelle Adulti e bambini Topica Applicare da 1 a 4 volte al giorno per zona interessata. PO 250 a 500 mg ogni 6 h, 500 mg ogni 12 ore o 333 mg ogni 8 ore. IV 15 a 20 mg / kg / giorno; fino a 4 g / giorno di infezioni molto gravi. PO 30 a 50 mg / kg / die in dosi separate (max, 4 g / giorno). Semplici uretrale, endocervicale, o rettale Infezioni adulti PO 500 mg 4 volte al giorno o due 333 mg ogni 8 ore per almeno 7 giorni. Bambini (meno di 45 kg) PO 50 mg / kg / die in 4 dosi suddivise per 14 giorni. Tratto respiratorio superiore Infezioni adulti PO 250 mg ogni 6 ore, 333 mg ogni 8 ore o 500 mg ogni 12 ore per almeno 10 giorni. PO 30 a 50 mg / kg / die in dosi uguali per almeno 10 giorni (max, 4 g / giorno). Uretrite causata da Chlamydia trachomatis o Ureaplasma urealyticum 800 mg ogni 8 ore per 7 giorni. Infezioni urogenitali durante la gravidanza adulti PO 500 mg 4 volte al giorno o due 333 mg ogni 8 ore per almeno 7 giorni. Per le donne che non possono tollerare questo regime, 500 mg ogni 12 ore, 333 mg ogni 8 ore, o 250 mg 4 volte al giorno per almeno 14 giorni. Consiglio Generale Iniezione Per la somministrazione solo da infusione continua o intermittente IV. Non per via intradermica, sottocutanea, IM, IV in bolo, o la somministrazione intra-arteriosa. Per infusione intermittente, infondere dose prescritta in un periodo tra 20 e 60 min ad intervalli di 6 ore o meno. Ispezionare visivamente la soluzione prima della somministrazione. Non somministrare se la soluzione è torbida o scolorita, o contiene particelle. pomata oftalmica Per instillazione topica solo l'occhio. Non utilizzare nell'orecchio o sulla pelle. Lavarsi le mani prima e dopo instillando pomata. Avere inclinare la testa del paziente all'indietro o sdraiarsi e guardare verso l'alto. Tirare delicatamente verso il basso il coperchio inferiore per formare un sacchetto. Mettere quantità prescritta di pomata con un movimento ampio all'interno della palpebra inferiore. Avere paziente occhio vicino (s) per 1 a 2 min e rotolare il bulbo oculare in tutte le direzioni. Rimuovere pomata eccessiva intorno occhio con il tessuto. Se si utilizza più di 1 pomata oftalmica, attendere almeno 10 minuti prima di instillare secondo farmaco. Orale Somministrare base di eritromicina o stearato a stomaco vuoto. Amministrare etilsuccinato eritromicina, estolate, o eritromicina rivestimento enterico indipendentemente dai pasti. Somministrare con il cibo in caso di disturbi gastrointestinali. Consigliare al paziente che riceve compresse o capsule di base di eritromicina di inghiottire tutto e non schiacciare, masticare, aprire o rompere. Somministrare compresse e capsule con un bicchiere pieno d'acqua. Agitare sospensioni e gocce orali ben prima della misurazione della dose. Misurare e somministrare la dose prescritta di sospensione o orale gocce utilizzando una siringa dosatrice, cucchiaio di dosaggio, o coppa medicina. attuale Solo per uso topico. Tenere lontano dalla bocca, naso, occhi, e altre mucose. Applicare con parsimonia per le zone colpite mattina e sera con dito guantato o applicatore. Lavarsi le mani prima e dopo l'applicazione di farmaci. Prima di applicare, lavare l'area interessata con acqua calda e sapone, risciacquare e asciugare. Conservazione / Stabilità Conservare eritromicina estolate sospensione orale in frigorifero (36 & deg; a 46 & deg; F) per mantenere il gusto ottimale. Conservare ricostituito sospensione orale etilsuccinato eritromicina in frigorifero per preservare il gusto e consumare entro 10 giorni. Conservare ricostituito eritromicina etilsuccinato gocce orali pari o inferiore a 77 & deg; C e consumare entro 35 giorni. Conservare premiscelato sospensione orale etilsuccinato eritromicina in frigorifero per conservare il gusto fino erogato. Refrigerazione non è necessaria se utilizzato entro 14 giorni di utilizzo iniziale. Polvere Store per l'iniezione a temperatura ambiente controllata (59 & deg; a 86 & deg; F). soluzione ricostituita è stabile per 2 sett se refrigerato (36 & deg; a 46 & deg; F) o per 24 ore a temperatura ambiente. soluzione diluita finale deve essere completamente somministrata entro 8 ore dalla diluizione per garantire un'adeguata potenza. Conservare Erygel e Emgel tra 59 & deg; e 77 & deg; F. Conservare Akne-Mycin unguento di sotto di 80 & deg; F. Conservare la soluzione Eryderm sotto 86 & deg; F. Conservare Ery 2% Pad a 68 & deg; a 77 & grado; F. base di eritromicina, etilsuccinato, stearato, e polvere per sospensione orale Conservare al di sotto di 86 & deg; F. Prima di miscelare, negozio sotto 86 & deg; F. Dopo la ricostituzione, conservare sotto 77 & deg; C e consumare entro 35 giorni. Refrigerazione non è necessaria. Iniezione Erythrocin lattobionato IV Conservare liofilizzato in polvere a 68 & deg; a 77 & grado; F. Somministrare soluzione diluita finale entro 2 ore per garantire la corretta potenza (in destrosio al 5% di iniezione). Somministrare soluzione finale diluita entro 8 ore per garantire la corretta potenza (in cloruro di sodio allo 0,9% iniezione). Conservare a 59 & deg; a 86 & grado; F. Evitare calore eccessivo. Proteggere dal gelo. Interazioni farmacologiche Anticoagulanti (ad esempio, warfarin) Può aumentare effetti anticoagulanti. Può aumentare i livelli sierici di bromocriptina. Cisapride, pimozide, ranolazina I livelli plasmatici possono essere elevati, aumentando il rischio di aritmia cardiaca pericolosa per la vita e torsioni di punta; la co-somministrazione con eritromicina è controindicata. Classe 1A farmaci antiaritmici (per esempio, procainamide, chinidina) e Classe III farmaci antiaritmici (per esempio, dofetilide, sotalolo) Rischio di pericolo di vita aritmie cardiache, tra cui torsione di punta, può essere aumentata. effetto antiaggregante del clopidogrel può essere inibito. I livelli plasmatici possono essere elevati da eritromicina, aumentando il rischio di tossicità. I farmaci inibiti dal metabolismo CYP3A (ad esempio, alfentanil, buspirone, cabergolina, carbamazepina, cilostazolo, clozapina, ciclosporina, diltiazem, disopiramide, eletriptan, felodipina, HMG-CoA reduttasi [ad esempio, lovastatina, simvastatina], lidocaina IV, della fosfodiesterasi di tipo 5 inibitori [ad esempio, sildenafil, tadalafil, vardenafil], quetiapina, chinidina, repaglinide, tacrolimus, teofillina, triazolobenzodiazepines [ad esempio, alprazolam, midazolam, triazolam], valproato, verapamil, vinblastina) I livelli plasmatici possono essere elevati da eritromicina, aumentando gli effetti farmacologici e rischio di tossicità (ad esempio, rabdomiolisi con lovastatina o simvastatina). Antagonismo può verificarsi con eritromicina topica; la co-somministrazione non è raccomandata. Può causare un aumento dei livelli di digossina. si può verificare la tossicità Ergot. base alimentare Eritromicina Somministrare capsule contenenti pellet enterica rivestite e compresse rivestite con film almeno 2 ore prima o dopo i pasti per raggiungere livelli ematici ottimali. Eritromicina è stata del 28% biodisponibile dopo la somministrazione della formulazione delle particelle di polimero rivestite con un pasto ad alto contenuto di grassi. Le concentrazioni plasmatiche possono essere ridotti se somministrato con il cibo. livelli ottimali si ottengono quando somministrata almeno 1 ora prima o 2 ore dopo i pasti. Alti livelli nel sangue sono stati raggiunti quando somministrato immediatamente prima di un pasto. estolate Eritromicina e etilsuccinato Il cibo può aumentare l'assorbimento; tuttavia, può essere data indipendentemente dai pasti. Possono inibire il metabolismo eritromicina, aumentando i livelli plasmatici e reazioni avverse. Può diminuire Cl di metilprednisolone. antibiotici chinolonici (ad esempio, gatifloxacina, levofloxacina, moxifloxacina, sparfloxacina) Rischio di pericolo di vita aritmie cardiache, tra cui torsione di punta, può essere aumentata. Rifamicine (ad esempio, rifabutina) I livelli plasmatici di rifabutina possono essere aumentati mentre i livelli di eritromicina e attività antibiotica possono essere diminuiti. Interazioni test di laboratorio Eritromicina interferisce con fluorimetrica determinazioni delle catecolamine urinarie. Reazioni avverse Cardiovascolare prolungamento dell'intervallo QT e aritmia ventricolare (comprese torsioni di punta). CNS dermatologica Secchezza, eritema, prurito, untuosità, peeling, la tenerezza, orticaria (uso topico); eritema e desquamazione; eritema multiforme; eruzioni lievi; sindrome di Stevens-Johnson; necrolisi epidermica tossica (uso topico). EENT Irritazione degli occhi (uso topico); ipersensibilità, irritazione oculare minore, arrossamento (uso oftalmico). perdita di udito reversibile principalmente in pazienti con insufficienza renale. GI Dolore addominale; anoressia; diarrea; nausea; pancreatite; colite pseudomembranosa; vomito. epatico Epatite; funzione di insufficienza epatica. Test di laboratorio miscellaneo Le reazioni allergiche che vanno da orticaria a anafilassi. Precauzioni Avvertenze alterazione della funzionalità epatica con o senza ittero si è verificato soprattutto negli adulti in associazione con la somministrazione di eritromicina estolate. I sintomi comprendono coliche addominali, febbre, malessere, nausea e vomito. Grave dolore addominale può stimolare una situazione di emergenza chirurgica addominale. Tenere sotto controllo Prima di trattare la gonorrea, i pazienti sospettati di avere anche la sifilide dovrebbe avere un esame microscopico per T. pallidum (vale a dire, immunofluorescenza, campo scuro) prima di ricevere eritromicina e test sierologici mensili per almeno 4 mo in seguito. La risposta alla terapia Monitorare la risposta del paziente alla terapia. Review risultati di cultura e sensibilità test a seconda dei casi. Assicurarsi eritromicina viene interrotto e un altro agente antimicrobico viene avviato se i test di sensibilità indicano che l'organismo è resistente alla eritromicina. Valutare la risposta del paziente alla terapia. Essere disposti a ridurre la frequenza delle applicazioni, se si verifica secchezza e desquamazione. Siate pronti a interrompere la terapia se reazioni più gravi (ad esempio, la masterizzazione, reazione allergica, grave peeling, desquamazione) si verificano. Gravidanza lattazione Escreto nel latte materno. Bambini La sicurezza e l'efficacia non definito. ipersensibilità sono verificate reazioni gravi, inclusi anafilassi,. La funzionalità epatica Il consumo di droga con cautela. compromissione della funzionalità epatica, con o senza ittero, si è verificato. epatite colestatica è verificato. Monitor paziente per segni e sintomi di disfunzione epatica (ad esempio, urine scure, stanchezza, sintomi simil-influenzali, nausea persistente, destro del quadrante superiore dolori addominali, ingiallimento della pelle o degli occhi). interrompere la terapia immediatamente se nota o sospetta. superinfezione L'uso prolungato di antibiotici può causare la proliferazione batterica o fungina di microrganismi non sensibili. La terapia dell'acne può verificarsi cumulativo effetti irritanti. Infantile stenosi pilorica ipertrofica È stato segnalato. Miastenia grave stato segnalato aggravamento della miastenia gravis. pomate oftalmiche Può rallentare corneale guarigione epiteliale. ototossicità Può verificarsi, soprattutto nei pazienti con funzione compromissione renale o epatica, pazienti anziani e pazienti trattati con dosi elevate. colite pseudomembranosa Prendere in considerazione la possibilità nei pazienti in cui la diarrea sviluppa. riferire immediatamente diarrea grave, diarrea sangue contenente o pus, o grave crampi addominali. rabdomiolisi Garantire paziente trattato con lovastatina concomitante ed eritromicina è attentamente monitorati per lo sviluppo di rabdomiolisi. sovradosaggio Sintomi In caso di sovradosaggio, interrompere l'eritromicina. Informazione del paziente programma di dosaggio Review e la lunghezza prescritta della terapia con il paziente. Consigliare al paziente la dose, la frequenza di dosaggio e la durata della terapia dipendono in loco e causa di infezione e di risposta al trattamento. Consigliare al paziente o il caregiver che l'iniezione viene utilizzato quando l'infezione è grave e ha bisogno di un trattamento immediato con grandi dosi di antibiotici, o se la terapia orale non è fattibile. Consigliare al paziente o il caregiver che l'iniezione sarà preparato dal fornitore di assistenza sanitaria, in un contesto di assistenza sanitaria, e che la terapia orale sarà avviato al più presto possibile. Istruire paziente utilizzando compresse e capsule di prendere dose prescritta con un bicchiere pieno d'acqua e di inghiottire tutto e di non schiacciare, masticare, rompersi, o aprire. Istruire il paziente o il caregiver con sospensione orale per scuotere la sospensione bene e quindi misurare e somministrare la dose prescritta con dosaggio cucchiaio, siringa dosatrice, o di coppa medicina. Istruire il paziente o il caregiver utilizzando gocce orali a tremare gocce bene e quindi misurare e somministrare la dose prescritta con dosaggio cucchiaio o una siringa dosatrice. Consigliare al paziente con base di eritromicina o stearato di prendere ogni dose a stomaco vuoto. Consigliare al paziente utilizzando etilsuccinato eritromicina, estolate, o eritromicina rivestimento enterico di prendere ogni dose, indipendentemente dai pasti, ma a prendere con il cibo in caso di mal di stomaco. Rafforzare la necessità di prendere esattamente come prescritto e completare l'intero corso della terapia, anche se i sintomi di infezione sono scomparsi. Attenzione paziente o il caregiver che saltare le dosi o non completare il ciclo completo di terapia può consentire l'infezione a peggiorare e aumentare la possibilità che i batteri diventano resistenti agli antibiotici e può causare infezioni che non saranno curabili in futuro. Consigliare al paziente di interrompere immediatamente la terapia e l'assistenza sanitaria contatto fornitore se una delle seguenti situazioni: urine scure, stanchezza, orticaria, prurito, nausea persistente, sintomi simil-influenzali persistenti o peggioramento, mancanza di respiro, eruzioni cutanee, mal di pancia in alto a destra, ingiallimento della pelle o degli occhi. Consigliare al paziente di segnalare sintomi di superinfezione per fornitore di assistenza sanitaria: il nero, lingua peloso; feci maleodoranti; prurito vaginale o di scarico; macchie bianche in bocca. Avvertire il paziente che la diarrea contenente sangue o pus può essere un segno di un grave disturbo e di cercare assistenza medica se osservato e non trattare a casa, anche se la diarrea si verifica dopo l'arresto l'antibiotico. Consigliare al paziente di informare fornitore di cure mediche se l'infezione non migliora o sembra peggiorare. Consigliare al paziente di informare fornitore di cure mediche se l'infezione sembra non migliorare, sembra peggiorare, o se si notano degli occhi o infiammazione delle palpebre. pomata oftalmica Ricordare paziente pomata è solo per instillazione nell'occhio e non deve essere utilizzato in spighe o sulla pelle. Istruire il paziente nel corretto utilizzo di unguento: lavarsi le mani prima e dopo instillando pomata; inclinare la testa all'indietro o sdraiarsi e lo sguardo verso l'alto; tirare delicatamente verso il basso il coperchio inferiore per formare un sacchetto e mettere quantità prescritta di unguento con un movimento ampio all'interno della palpebra inferiore; occhio vicino (s) per 1 a 2 min e ruotare il bulbo oculare in tutte le direzioni; rimuovere pomata eccessivo intorno occhio con il tessuto. Attenzione paziente di evitare di contaminare l'unguento non toccando la punta del tubo a qualsiasi superficie e di sostituire tappo dopo l'uso. Consigliare al paziente che unguento può causare un annebbiamento temporaneo della visione e di evitare attività che richiedono l'acuità visiva fino cancella sfocatura. Consigliare al paziente utilizzando più di 1 prodotto pomata oftalmica di aspettare almeno 10 minuti prima di instillare secondo farmaco. Consigliare al paziente di informare fornitore di cure mediche se l'infezione oculare non migliora, se peggiora, o se si verifica occhi o irritazione palpebrale. attuale Attenzione paziente che il farmaco è solo per uso topico e per tenere i farmaci lontano dalla bocca, naso, occhi, e altre mucose. Consigliare al paziente di applicare con parsimonia per zone colpite mattina e sera con le dita o applicatore. Ricordare paziente di lavarsi le mani prima e dopo l'applicazione di farmaci. Al paziente di lavare accuratamente le zone interessate con acqua calda e sapone, quindi risciacquare e asciugare prima di applicare farmaci. Attenzione paziente di non usare nessun altro farmaco topico acne a meno che non ordinato dal fornitore di cure mediche. Consigliare al paziente di informare fornitore di cure mediche se l'acne non migliora, se peggiora, o se si verificano reazioni applicazione del sito. Copyright & copy; 2009 Wolters Kluwer Health.
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